แนวทางปัจจุบันของกระทรวงกลาโหมในการบรรลุความสามารถในการทำงานร่วมกันของบันทึกสุขภาพกับกรมกิจการทหารผ่านศึกนั้น “ไม่สอดคล้องกันอย่างชัดเจน” กับคำสั่งของทำเนียบขาวในการรับและใช้มาตรฐานข้อมูลเปิด ตามบันทึกจากผู้ประเมินระบบระดับสูงของเพนตากอนบันทึกช่วยจำที่ส่งเมื่อวันที่ 28 มีนาคมโดย J. Michael Gilmore ผู้อำนวยการฝ่ายทดสอบและประเมินการปฏิบัติงานของ DoD ถึงรองรัฐมนตรีกลาโหม Ashton Carter แย้งว่าความพยายามหลายปีถูกกำหนดให้สร้างระบบที่มีค่าใช้จ่ายสูงซึ่ง “อาจจะสำเร็จหรือไม่สำเร็จก็ได้”
Federal News Radio ได้รับสำเนาบันทึก
เจ. ไมเคิล กิลมอร์Gilmore เขียนว่า DoD ควรหยุดการร้องขอทั้งหมดต่ออุตสาหกรรมในการจัดหาระบบบันทึกสุขภาพใหม่จนกว่า DoD จะแก้ไขแนวทางอย่างมีนัยสำคัญสำหรับโครงการ iEHR และดำเนินการต่อด้วย “งบประมาณที่ลดลงมากโดยมุ่งเน้นที่การติดตามสิ่งที่ประธานาธิบดีสั่ง – การกำหนดและทดสอบสถาปัตยกรรมโดยใช้ มาตรฐานเปิดที่ช่วยให้ความคืบหน้าในระยะสั้นอย่างรวดเร็วในการปรับปรุงการแบ่งปันข้อมูลระหว่างแผนกและ VA”บันทึกสี่หน้าที่เข้มงวดของ Gilmore เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กระทรวงกลาโหมกำลังประเมินเส้นทางใหม่เกี่ยวกับส่วนแบ่งของงานที่เกี่ยวข้องกับการบูรณาการระบบเวชระเบียนของหน่วยงานที่ใหญ่ที่สุดสองแห่งของรัฐบาล ซึ่งทำเนียบขาวต้องการให้แล้วเสร็จภายในปี 2560
วิธีการแก้ไขในเดือนกุมภาพันธ์ DoD และ VA ตัดสินใจแก้ไข
แนวทางการดำเนินโครงการ แทนที่จะสร้างระบบร่วมใหม่ตั้งแต่ต้น แต่ละแผนกจะเลือกจุดเริ่มต้นเทคโนโลยีหลักที่แยกจากกัน และมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มจำนวนข้อมูลอย่างรวดเร็วที่สามารถแบ่งปันระหว่างสองระบบ
เวอร์จิเนียตัดสินใจที่จะใช้ VistA ซึ่งเป็นระบบ EHR เดิมที่กำลังดำเนินการปรับปรุงให้ทันสมัย DoD ต้องการเลิกใช้ EHR, AHLTA ปัจจุบัน แต่ยังไม่ได้ตัดสินใจว่าจะแทนที่อะไร แผนกได้ออกคำขอข้อมูลในเดือนกุมภาพันธ์เพื่อรวบรวมความคิดเห็น
แต่กิลมอร์แนะนำว่าการตัดสินใจได้เกิดขึ้นแล้ว
“น่าเสียดายที่แผนกต้องการซื้อซอฟต์แวร์ที่เป็นกรรมสิทธิ์สำหรับฟังก์ชั่นการจัดการด้านสุขภาพที่เรียกว่า ‘แกนหลัก’ นี่จะเป็นการทดแทนที่สมบูรณ์และมีราคาแพงซึ่งอาจหรือไม่สำเร็จก็ได้ และนั่นอาจหรือไม่อาจส่งผลให้เกิดระบบที่ปฏิบัติตามมาตรฐานเปิด” เขาเขียน “เพื่อให้เป็นไปตามวาระการประชุมของประธานาธิบดี โครงการ iEHR ควรได้รับการจัดระเบียบใหม่ และความพยายามที่จะกำหนดและซื้อฟังก์ชัน ‘หลัก’ ในระยะเวลาอันใกล้นี้ควรถูกยกเลิก”
แต่เจ้าหน้าที่กลาโหมอาวุโสซึ่งมีส่วนร่วมอย่างลึกซึ้งในความพยายามบูรณาการบันทึกสุขภาพกล่าวว่าบันทึกดังกล่าวไม่เป็นไปตามเป้าหมายและยืนยันว่าไม่มีการตัดสินใจว่า DoD จะเลือกผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์หรือไม่ เพียงแค่ใช้ VistA หรือเลือกทางเลือกอื่น“ฉันไม่แน่ใจจริง ๆ ว่าข้อความเหล่านี้มาจากไหน” เจ้าหน้าที่กล่าว ซึ่งขอไม่เปิดเผยตัวตนเพื่อหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจของกระทรวงกลาโหมที่รอดำเนินการ “ฉันไม่แน่ใจว่าเหตุใดบันทึกจึงกล่าวหาว่าแผนกไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานหรือขัดต่อสิ่งที่ฝ่ายบริหารร้องขอ เราอยู่ในขั้นตอนล็อคกับพวกเขา ฉันและคนอื่นๆ นั่งอยู่ในการประชุมเหล่านี้เป็นเวลาอย่างน้อยสองถึงสามปีที่ผ่านมา เราตั้งใจที่จะเพิ่มจำนวนมาตรฐานข้อมูลต่อไปโดยไม่คำนึงถึงโซลูชันด้านไอทีที่ช่วยย้ายข้อมูล”
หนึ่งในหลายมุมมองที่หมุนเวียนเจ้าหน้าที่เน้นย้ำว่ามุมมองของกิลมอร์เป็นเพียงหนึ่งในหลายๆ ความเห็นที่เผยแพร่ผ่านเพนตากอนในขณะนี้ และการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับแนวทางของกระทรวงกลาโหมในอนาคตสำหรับ EHR จะอยู่ที่ด้านบนสุดของแผนกโดยเลขาธิการ Chuck Hagel
Hagel เปิดเผยในคำให้การของรัฐสภาเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าเขาได้ปิดกั้นคำขอที่เกี่ยวข้องกับ EHR สามรายการสำหรับข้อเสนอที่เพนตากอนคาดว่าจะเผยแพร่ในปลายเดือนมีนาคมในขณะที่เขาประเมินแนวทางที่ดีที่สุด เขาบอกว่าเขาคาดว่าจะตัดสินใจภายในเดือนหน้า
“ผมไม่คิดว่าเรารู้ว่าเรากำลังทำอะไรอยู่” เขาบอกกับคณะกรรมการจัดสรรบ้าน “จนกว่าฉันจะเข้าใจเรื่องนี้และควบคุมมันได้ เราจะไม่ใช้เงินกับมันอีก”
VA ต้องการให้ DoD นำ VistA มาใช้ ซึ่งแผนกนี้กำลังปรับปรุงให้ทันสมัยโดยเป็นการทำงานร่วมกันกับชุมชนซอฟต์แวร์โอเพ่นซอร์ส
เจ้าหน้าที่ระดับสูงของ DoD กล่าวว่าตัวเลือกดังกล่าวยังคงอยู่ในการพิจารณา แต่ตรงกันข้ามกับการยืนยันของ Gilmore โดยเสริมว่าการเลือกผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์ไม่จำเป็นต้องขัดขวางคำสั่งในการแบ่งปันข้อมูลผู้ป่วยระหว่าง DoD และ VA
